山林悠遊自組隊

寒流發威，天氣冷颼颼，包括高度超過3400公尺的合歡山、標高3952公尺的玉山皆降下瑞雪，上萬民眾蜂擁上山賞雪，好不興奮。

『全文轉戴名醫一點通一點就通的醫療健康知識』

正值新年假期，也有不少旅客預計到海拔超過海拔3400公尺的九寨溝、坐青藏鐵路火車或搭飛機到海拔超過3500公尺的拉薩，或是海拔超過4500公尺的玉龍雪山旅行。 

除了注意個人保暖外，也要多留意，進入高於2500公尺的高山地區，每三人就會有一人會發生的「高山症」。頭痛，是非常重要的警訊。 

本周由專精山岳醫學，本身有十六年登山經驗，已爬過七十座台灣百岳的王士豪醫師，告訴您一點就通的「平安登高山」知識。 

Q. 為何登高山，易頭痛？ 

當海拔超過2500公尺時，約有一半的人會出現頭痛，主要的原因是高山地區的氣壓較低，會讓人體出現「低血氧」的現象，為了讓人體得到足夠的氧氣量，不管是呼吸、心跳的次數，都會增加。腦部的血管，也會擴張，以便讓更多的血液可以攜帶氧氣到腦部，導致腦壓的上升，引起頭痛的症狀。同時，也可能會有頭暈、噁心、嘔吐或吃不下的情況。 

一旦人體無法克服高海拔地區，低壓缺氧的影響，便會出現疲憊虛弱，以及呼吸節奏的改變，容易影響到睡眠而失眠。 

但這些異常症狀，很容易被誤以為是「冷風吹太多，才頭痛」、「爬山太累，才吃不下」、「體力過度消耗，才疲憊」、「賞雪太興奮，才睡不著」。 

事實上，只要是登上超過2500公尺的高山，出現頭痛的現象，再加上，下列的任一症狀，就已經是高山症之一的「急性高山病」。 

☐頭暈
☐噁心、嘔吐、沒胃口
☐疲憊虛弱
☐睡眠困難 

如果熬夜、背包太重、保暖不足、感冒，可能會增加高山症發生的機會；感冒，甚至會增加高海拔肺水腫的機率。上山，儘量不要飲酒，以免體溫散失太快，反而容易失溫，尤其不可喝醉酒，以免與高海拔腦水腫的神智不清、走路不穩，無法分辨。 

*在高山，行進時最適當的熱量補給，是熬了老薑片的溫紅糖水、巧克力、糖果，可讓血糖快速上升，迅速補充體力。正餐方面，則建議食用富含澱粉類的饅頭、吐司、飯糰、肉包子或是營養口糧。 

高山症是緩慢發作與進展，且病情可被預期的疾病，約在到達高海拔6到20小時後會發病，尤其是登山時，上升速度太快時，更容易發生高山症。舉例來說：最近合歡山下雪，如果是開車上合歡山賞雪，往往在四小時內，就上升3000公尺以上，非常容易發生高山症。 

另以最近在紀錄片《看見台灣》中，大出風頭的玉山為例，早上剛由玉山的登山口出發時，大家都還很高興，中午吃飯時，還可笑嘻嘻的拍照打卡，但等到傍晚到海拔3402公尺的排雲山莊，就開始有人頭痛、頭暈、體力不支、晚飯吃不下、半夜睡不著，起來吐，這就是急性高山病！ 

少數無法順利適應高海拔的人（約千分之五），病情會持續惡化，若沒及時下山，腦壓可能會持續上升，肺部的微血管破裂，最壞的情況有可能會發生高海拔腦水腫、高海拔肺水腫，導致神智不清、走路不穩、呼吸困難而增加山難的機會，甚至步上死亡的危機。 

當發生嚴重高山症時，最重要治療的是要能立刻下降高度，減少低壓缺氧的影響，但是這些病患常常因為神智不清、呼吸困難或極度虛弱而無法自行走動，讓下降高度變得更慢、更困難。 

這種危急的時刻，如果救難直昇機無法順利起飛救援，便要緊急啟用攜帶型加壓袋（PAC），讓患者躺在加壓袋內，可在10分鐘內，讓加壓袋內的壓力上升，達到下降海拔1500到1800公尺的效果，有機會讓無法自己走動的嚴重高山症的患者，數小時內，恢復到可以自行走路後下降高度，免於死亡。 

台灣野外地區緊急救護協會，以推動「高山症零死亡」為宗旨，舉辦一系列攜帶型加壓袋的訓練授證課程，並積極推動「加壓加氧、高山安心」計劃，目標是募集100個攜帶型加壓袋，放在雪霸、玉山、太魯閣等國家公園及林務局的高山山屋，提供政府或民間高山搜救隊使用。 

上圖為王士豪醫師在嘉明湖避難山屋，示範如何使用攜帶型加壓袋。（王士豪醫師提供）圖中紅色的攜帶型加壓袋（PAC），充氣後，可讓加壓袋內的壓力，達到下降海拔1500到1800公尺的效果，有機會拯救因低壓缺氧而嚴重高山症的患者，免於死亡。

Q. 高山症如何預防？ 

如果打算搭機到九寨溝、拉薩等景點旅行，飛機降落，一出機艙門，就是超過海拔3400公尺的高度，最好能夠先作一些高山症的預防措施。 

一是在正式高海拔旅行前的二個月內，先到海拔2500公尺以上的景點，如：合歡山，住個三、四個晚上，接受高海拔的洗禮，讓體內血紅素上升，有助減低高山症的發生與程度，另一方面，也可以知道自己對高海拔地區的適應力如何？ 

而到合歡山前，可以先到海拔1700公尺的清境農場，先住一個晚上，再到海拔3150公尺的松雪樓，慢慢從中海拔、上升到高海拔，也會比較安全。 

二是依醫囑服用高山症的預防藥物。常見的高山症預防藥物有二種： 

一是Acetazolamide（俗稱丹木斯, Diamox），在上高海拔的前一天開始服用，一天吃二次，一次半顆（125毫克）。如果體重高於100公斤，則一次吃一顆（250毫克），可視個人對高海拔的適應情況，吃到上山的第二天，或準備下山時，但對磺胺類藥物過敏、蠶豆症、鐮型血球症患者及懷孕婦女不可使用。 

二是Dexamethasone（一種強效的類固醇，是不可使用Acetazolamide時的替代用藥）。在進入高海拔的第一天開始服用，每十二小時吃4毫克，需吃到已經適應高海拔環境，或準備下山時，才能停止。 

而銀杏、紅景天，對預防或治療高山症，並沒有顯著療效。 

諮詢專家

王士豪醫師
經歷：林口長庚紀念醫院急診醫學科主治醫師、馬偕醫院急診醫學科主治醫師。
現任：台北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師、台灣野外地區緊急救護協會副理事長、世界山岳聯盟醫療委員會委員、中華民國山岳協會理事、台灣山岳文教協會理事。
專長：山岳醫學、野外醫學、緊急醫療救護、急診醫學。